أمراض

التهاب البنكرياس - الأعراض والأسباب والعلاج


التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس حادًا أو مزمنًا. في كثير من الحالات ، تسبب حصوات المرارة الموجودة أو تعاطي الكحول مرض البنكرياس. في الحالات الشديدة ، يكون الشكل الحاد مهددًا للحياة ، في حين أن التهاب البنكرياس المزمن يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة الغدة مع عسر الهضم ومرض السكري. تهدف خيارات العلاج المختلفة إلى التخفيف من الأعراض التي تحدث ومنع المضاعفات أو علاجها في الوقت المناسب. يجب على الأشخاص المتضررين الانتباه جيدًا إلى نظامهم الغذائي وتجنب الكحول والتدخين.

تعريف

يتم تلخيص التهاب البنكرياس لأسباب مختلفة تحت المصطلح الطبي التهاب البنكرياس. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا. حصوات المرارة وتعاطي الكحول هي المحفزات الأكثر شيوعًا.

نادرًا ما يحدث التهاب البنكرياس نسبيًا ، خاصةً في الشكل المزمن ، ولكنه مرض خطير جدًا للبنكرياس. تؤدي مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد أو العلاجات غير الناجحة إلى وفاة المصابين في حوالي 15 بالمائة من الحالات.

البنكرياس

في المصطلحات الفنية ، يسمى البنكرياس أيضًا البنكرياس (من "اللحوم" اليونانية). يبلغ طولها 20 سم ، وهي واحدة من أكبر الغدد في جسم الإنسان. يقع خلف المعدة بين الطحال والاثني عشر.

يتكون هذا العضو من أنسجة الغدد الصماء والغدد الصماء وبالتالي يؤدي وظيفتين حيويتين. من ناحية ، تنتج العصائر الهضمية الهامة التي تنتقل إلى الأمعاء ، ومن ناحية أخرى ، تشكل الهرمونات (الأنسولين والجلوكاجون) لتنظيم مستويات السكر في الدم.

الأعراض

في حين أن الأعراض الرئيسية وعدد من الشكاوى الأخرى معروفة بالشكل الحاد ، فإن الشكل المزمن يتجلى عادة مع أعراض أقل.

أعراض التهاب البنكرياس الحاد

من أهم الأعراض الرئيسية للالتهاب الحاد للبنكرياس ، بسبب موقع العضو ، ألم البطن العلوي وآلام البطن الحادة (البطن الحادة) ، والتي تشع في جميع الاتجاهات وقبل كل شيء في شكل حزام.

غالبًا ما يكون هذا الألم مصحوبًا بالغثيان والقيء والحمى. يمكن أن يحدث انتفاخ البطن (انتفاخ البطن) وعلامات الشلل المعوي (علوص شلل) وتراكم السوائل في البطن. الأعراض المصاحبة الأخرى ممكنة.

في معظم الحالات ، يكون الالتهاب الحاد غير ضار نسبيًا ولا يوجد ضرر دائم أو تلف للأعضاء الأخرى (التهاب البنكرياس الوذمي).

ومع ذلك ، إذا أظهر المريض شحوب الوجه والدوخة والعرق البارد ، فهذه هي العلامات الأولى لصدمة الدورة الدموية الوشيكة ، مما يشير إلى مسار خطير مع مضاعفات.

بعد الحادة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور الأكياس الكاذبة (تجاويف مملوءة بالسوائل) وكذلك الخراجات والعدوى. في حوالي عشرة بالمائة من الحالات ، تتطور حالة تهدد الحياة حيث تموت الأنسجة تمامًا (النخر) ويحدث نزيف داخلي (نخر ، التهاب البنكرياس النزفي). يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات الخطيرة إلى ما يسمى SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية المنهجية) مع فشل متعدد الأعضاء.

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

يمكن أن تستمر الدورة المزمنة بشكل مستمر ، ولكن غالبًا ما تظهر أيضًا أعراضًا متكررة. عادة ما يحدث ألم البطن العلوي الشبيه بالحزام بشكل متكرر كما هو الحال في حالة المرض الحادة. كقاعدة ، يستمر الألم لساعات إلى أيام ، وبالتالي يمكن تمييزه عن المغص النموذجي.

غالبًا ما يظهر الألم ، وكذلك الغثيان والقيء بعد تناول الطعام عالي الدهون (عدم تحمل الطعام). لم يعد من الممكن تقسيم الطعام المبتلع وفقًا لذلك (سوء التغذية وسوء الهضم) وفي كثير من الحالات ، هناك فقدان الوزن الذي يفضله البراز الدهني والإسهال.

تكون اضطرابات الجهاز الهضمي أكثر تقدمًا عندما يتم تدمير جزء كبير من البنكرياس بالفعل. وبالمثل ، يصاب حوالي ثلث المصابين بالسكري من النوع الأول بسبب نقص الأنسولين. كما هو الحال في الحالة الحادة ، يمكن أن تؤثر المضاعفات مثل الأكياس الكاذبة والنزيف سلبًا على مسار المرض.

الأسباب

في معظم الحالات ، يمكن تحديد الأسباب. نادرًا (في عشرة إلى ثلاثين في المائة من الحالات) هي أمراض مجهولة السبب بدون سبب معروف.

إدمان الكحول

يحدث التهاب البنكرياس المزمن بسبب تعاطي الكحول بشكل دائم في 80٪ من الحالات. في الشكل الحاد ، يعتبر إدمان الكحول هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا بحوالي خمسة وثلاثين بالمائة. وهذا يعني أن خطر التهاب البنكرياس بين الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول يبلغ حوالي خمسة بالمائة. ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف بالضبط كيف يتم إنشاء الكحول. بشكل عام ، هناك صلة بين مدة وكمية الاستهلاك وحدوث المرض. يعتبر التدخين (الإضافي) أيضًا عامل خطر إضافي.

حصى في المرارة

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد هو حصوات المرارة (التهاب البنكرياس الصفراوي). يمكن للحجارة أن تمنع مكان القناة الصفراوية والبنكرياس الشائعة (Papilla Vateri) في الانتقال إلى الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تراكم عصير الصفراء والبنكرياس. الإنزيمات التي تحتوي عليها ، والتي تعتبر مهمة للهضم ، ثم تهاجم أنسجة البنكرياس وهناك تفاعل هضم ذاتي. تعمل العمليات الضارة على الأنسجة على تنشيط الجهاز المناعي وهناك تفاعل التهابي.

أسباب أخرى

بالإضافة إلى حصوات المرارة (الحادة) وإدمان الكحول ، يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب الأخرى إلى تطور التهاب البنكرياس. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية عند تناول الدواء (بما في ذلك الآزوثيوبرين) وأمراض أخرى (مثل التمثيل الغذائي) سبب حدوثها.

يؤدي عيب وراثي نادر جدًا إلى ما يسمى التهاب البنكرياس الوراثي. هذه طفرة جينية تؤدي إلى تدمير أنسجة البنكرياس الخارجية وظهور داء السكري. تشمل المحفزات النادرة الأخرى صدمة أو إصابات في البطن أثناء التدخلات العلاجية التشخيصية أو العدوى (مثل النكاف).

في العلاج الطبيعي ، يتم النظر في اضطرابات الغشاء المخاطي المعوي أيضًا لأمراض البنكرياس. تؤدي الحساسية المعوية و dysbiosis المعوي ومتلازمة الأمعاء المتسربة إلى انخفاض في الغشاء المخاطي المعوي ، مما يؤثر أيضًا على السلائف لتكوين الإنزيم وتفعيل البنكرياس. هذا يمكن أن يساعد على تطوير التهاب البنكرياس بسبب الأسباب المذكورة.

التشخيص

بالإضافة إلى مسح المرضى ، الذي يتعامل مع عوامل الخطر والمحفزات المحتملة ، والفحص السريري مع جس البطن ، يتم استخدام طرق التصوير (الموجات فوق الصوتية ، وربما تخطيط صدى القلب وغيرها من الطرق) بشكل أساسي. يلعب تحديد بعض قيم الدم (المختبر) أيضًا دورًا في تشخيص التهاب البنكرياس. إذا كان هناك اشتباه في التهاب البنكرياس المزمن ، فيمكن أيضًا استخدام عينة البراز لتحديد إنزيم إنزيم الإيلاستاز البنكرياس ، والذي يمكن بعد ذلك تقليل تركيزه بشكل كبير.

أثناء اختبارات الدم ، يتم تحديد معلمات مثل قيم الالتهاب العامة (على سبيل المثال البروتين التفاعلي C ، القصير: CRP) وإنزيمات البنكرياس ، وخاصة الليباز. تشير الزيادة في هذه القيم إلى التهاب البنكرياس ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى. وبالمثل ، فإن القيم في النطاق الطبيعي لا تستبعد المرض. لذلك ، من المهم رؤية شاملة لنتائج الاختبار الفردية.

نظرًا لأعراض متشابهة جدًا ، فإن التشخيص الخاطئ شائع جدًا ، خاصة في الشكل الحاد ، واستبعاد أمراض أخرى (مثل النوبة القلبية أو التهاب الزائدة الدودية أو الحمل خارج الرحم أو الانسداد الرئوي وغيرها) جزء مهم من أي إجراء تشخيصي.

بمجرد تأكيد تشخيص التهاب البنكرياس ، عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى لأنه من الصعب التنبؤ بالدورة الفردية ، التي يمكن أن تكون غير ضارة نسبيًا بالنسبة للخطر الذي يهدد الحياة. يمكن أن تحدث المضاعفات في بعض الأحيان في أقصر وقت ممكن.

علاج او معاملة

تركز طرق العلاج الأولى على الأعراض والمضاعفات ذات الصلة وليست خاصة بالسبب. تتطلب الصور السريرية الحادة والمزمنة أساليب مختلفة إلى حد كبير.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

يتم مراقبة الالتهاب الحاد عن كثب في المستشفى (في الحالات الشديدة في وحدة العناية المركزة) ، على سبيل المثال ، يتم مراقبة وظائف الدورة الدموية باستمرار. عادة ما يتم شفط العصارات الهضمية لمنع المزيد من الهضم الذاتي للبنكرياس. في الأيام الأولى ، يكون إعطاء السوائل عن طريق الحقن مهمًا بشكل خاص لمواجهة فقدان السوائل. يتم استخدام أدوية الألم حسب الحاجة. مع أعراض شديدة جدًا ، أيضًا المواد الأفيونية.

في كثير من الأحيان ، وخاصة في حالة الغثيان والقيء ، أو في حالة الدورات الشديدة ، يتم استبدال تناول الطعام عن طريق الفم مؤقتًا بالتغذية المعوية عبر المجسات. يجب أن تبقى الفترة حتى إعادة بناء النظام الغذائي عن طريق الفم قصيرة قدر الإمكان. بعد ذلك ، من المهم تجنب الأطعمة عالية الدهون أولاً وتناول كميات صغيرة فقط. يجب تجنب الكحول على وجه السرعة.

في الحالات الشديدة مع المضاعفات وعندما يكون هناك الكثير من الأنسجة الميتة ، يتم إجراء الجراحة أيضًا. يتم استخدام الطرق الأقل بضعاً أولاً. إذا تم تحديد حصوات المرارة ، فيمكن إزالتها بطرق مختلفة. إذا أصبحت العدوى أو الأمراض الأساسية الأخرى معروفة ، فقد يظل العلاج بالمضادات الحيوية والتدابير الأخرى معلقًا أثناء وبعد العلاج الحاد لالتهاب البنكرياس.

بالإضافة إلى الامتناع الدائم عن الكحول ، يمكن أيضًا استخدام حذف بعض الأدوية لمنع تكرارها. الشفاء الكامل ممكن ، ولكنه يأخذ الوقت والاهتمام.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

في الشكل المزمن ، هناك عملية طويلة من المرض ، والتي ، مع ذلك ، نادرا ما تهدد الحياة. إذا اشتعلت الأعراض ، تنطبق نفس توصيات العلاج مثل التهاب البنكرياس الحاد.

بعد ذلك ، في حالة قصور البنكرياس المطرح ، قم بالتغيير إلى الأطعمة قليلة الدهون والغنية بالكربوهيدرات في أجزاء صغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تدار الإنزيمات الهضمية كبدائل إذا كان هناك نقص مقابل. إذا كان هناك قصور في الغدد الصماء ، يتم فحص مستوى السكر في الدم ، وإذا لزم الأمر ، يتم موازنته مع النظام الغذائي أو الدواء بجرعات صغيرة من الأنسولين ومستحضرات الإنزيم. قد تكون هناك حاجة أيضًا لإضافة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل A و D و E و K. في حالة حدوث الألم المصاحب ، يمكن للدعامات علاج نفاذية أنظمة القنوات. تستخدم الأدوية أيضًا لعلاج الألم.

بالإضافة إلى التدخلات بالمنظار ، تُستخدم التدخلات الجراحية أحيانًا في الدورات المعقدة ذات العواقب الخطيرة. لا يمكن توقع الشفاء التام. الكحول والتدخين يزيدان من سوء سير المرض والتدخين يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

العلاج الطبيعي وخيارات العلاج البديل

بسبب المضاعفات المحتملة التي تهدد الحياة والدورات الخطيرة ، يوصى بمعالجة كل التهاب البنكرياس الموجود بشكل تقليدي ومراقبة الدورة من قبل أخصائي.

إذا كانت الدورة خفيفة إلى حد ما ، يمكن استخدام العلاجات الطبيعية للمساعدة في تخفيف الأعراض وتقوية البنكرياس أو تخفيفه بشكل عام. تشمل العلاجات المنزلية المثبتة بعض الأطعمة والأعشاب التي تحتوي على مكونات هضمية ، مثل التفاح والريحان.

إذا كانت الأسباب أو الأمراض الكامنة معروفة ، فيمكن أيضًا علاجها بأساليب العلاج الطبيعي بعد العلاج الحاد الناجح.

إذا كان السبب غير معروف ، يمكن استخدام طرق الشفاء مثل العلاج بالإبر والوخز بالإبر وعلاج زهرة باخ لتحفيز قوى الشفاء الذاتي بشكل عام. لمكافحة العدوى ، يوصى بصبغة البروبوليس (راتنج النحل السائل) ، من بين أمور أخرى ، والتي يمكن استخدامها داخليًا وخارجيًا (فرك الجزء العلوي من البطن).

إذا كان هناك فقط انحرافات طفيفة في نسبة السكر في الدم ، فيمكن في بعض الأحيان تعويضها عن طريق العلاج بالنباتات ، على سبيل المثال مع المستحضرات المصنوعة من أوراق العنب أو اليارو أو قذائف الفول.

إذا كان هناك إدمان للكحول بين المتضررين ، بعد علاج الانسحاب ، يمكن دعم الشفاء طويل الأمد في ممارسة العلاج الطبيعي عن طريق النصائح النظامية ، وعلاج المحادثة الذي يركز على العميل ، والتنويم المغناطيسي الموجه للحل ، وعلم النفس النفسي وغيرها من الطرق البديلة. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
  • هيرولد وجرد وزملاء العمل: الطب الباطني. نشر ذاتيًا جيرد هيرولد ، 2019
  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS): دليل S3 حول التهاب البنكرياس المزمن: التعريف ، المسببات ، التشخيص والعلاج التحفظي الداخلي بالمنظار والتدخل الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن. اعتبارًا من أغسطس 2012 (قيد المراجعة). سجل AWMF رقم 021/003 ، awmf.org
  • هوبر ، فولفجانج وشميد ، رولاند م.: التهاب البنكرياس الحاد. التشخيص والعلاج القائم على الأدلة ، في: Deutsches Ärzteblatt ، المجلد 104/2007 ، العدد 25 ، aerzteblatt.de
  • Endlicher ، Esther and Mössner ، Joachim: البنكرياس وأمراضه ، في: سلسلة الدليل من Gastro-Liga e.V. ، اعتبارًا من يناير 2017 ، gastro-liga.de
  • سيمون ، بيتر ، مايرل ، جوليا و ليرش ، ماركوس م.: التهاب البنكرياس المزمن ، في: دليل سلسلة Gastro-Liga e.V. ، اعتبارًا من سبتمبر 2016 ، gastro-linga.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K85 و K86ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: تعرف على أسباب وأعراض التهاب البنكرياس! (ديسمبر 2021).