أمراض

الحبسة - اضطراب الكلام واضطراب التواصل

الحبسة - اضطراب الكلام واضطراب التواصل


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

حبسة: اضطراب لغوي مركزي

الحبسة هي اضطرابات لغوية مركزية تحدث بسبب تلف مناطق مقيدة في الدماغ ، خاصة بعد السكتات الدماغية. اعتمادًا على المنطقة المعنية ، هناك أنماط اضطراب وتأثيرات جانبية مختلفة جدًا تجعل التواصل صعبًا على المتضررين. في ظل الظروف المواتية ونجاح العلاج الجيد ، يمكن عكس الاضطرابات (جزئيًا). الشكل الدقيق وكذلك الدورة فردية للغاية. يتأثر كبار السن في الغالب ، وتكون حبسة الأطفال أقل شيوعًا ، على سبيل المثال بعد إصابة في الدماغ.

لمحة موجزة

ما هو الحبسة؟ ما الذي يسبب الحبسة؟ وماذا يمكن أن يتوقع المتضررون؟ تلخص الحقائق التالية بإيجاز أهم الحقائق حول هذه الأسئلة ، بينما يمكن العثور على معلومات تفصيلية في المقالة التالية:

  • تعريف: الحبسة هي اضطراب لغوي مركزي مكتسب يحدث بسبب تلف الدماغ المحدود. يعني هذا المصطلح "لغة مفقودة" ، حيث لا يوجد عادة عدم القدرة على الكلام ، ولكن هناك اختلالات مختلفة في جميع أشكال اللغة. المتضررين لديهم عجز في الكلام والفهم والقراءة والكتابة.
  • الأسباب: الحبسة تحدث بشكل رئيسي بعد السكتة الدماغية. غالبًا ما يكون هناك احتشاء دماغي ناتج عن انسداد الأوعية الدموية. يمكن أن ينتج هذا عن الانسداد الشرياني أو من تجلط أوعية الصرف الوريدي. لكن النزيف من الدماغ يمكن أن يكون السبب أيضًا ، بالإضافة إلى إصابات الدماغ وأمراض الدماغ المحدودة محليًا.
  • الدورة والتوقعات: السكتة الدماغية الحادة حوالي كل دقيقة. يجب تذويب الجلطة (التحلل) التي تغلق الأوعية الدماغية في موعد لا يتجاوز 4.5 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى ، على النحو الموصى به في التوجيه S1 من الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب. جميع الحالات الفردية وبالتالي الدورة والتنبؤات فردية للغاية ، بحيث لا يمكن الإدلاء ببيانات عامة. الحبسة قابلة للعكس بشكل أساسي وعلاجها في ظل ظروف مواتية. يعتمد نجاح العلاج ومدته على العديد من العوامل.
  • التشخيص: في حين أن بعض إجراءات الاختبار تسمح بتصنيف اضطراب الكلام وتحديد الشدة على أنه لقطة ، لا يزال معالجو الكلام لديهم طرق حساسة ومكيفة بشكل فردي لتشخيص الحبسة بدقة ومراقبة التطور ومعالجة المتضررين وفقًا لذلك.

التعريف: الحبسة كاضطراب لغوي مكتسب في جميع الأشكال

الحبسة هي متلازمات عصبية نفسية شائعة تتميز بفقدان أو عجز في منطقة اللغة المكتسبة بالكامل بسبب أنواع مختلفة من تلف الدماغ. مشتقة من اليونانية ، تتكون الكلمة من البادئة "أ" (مفقودة) ومصطلح "المرحلة" (اللغة). ولكن ، كقاعدة عامة ، لا يتعلق الأمر بفقدان اللغة بالكامل ، ولكن بإعاقات مختلفة لجميع الطرائق اللغوية الأربعة: إنتاج اللغة وفهم اللغة والقراءة والكتابة. وهذا يعني أن جميع المهارات اللغوية لم تعد تعمل بشكل صحيح وأن عمليات التحكم والأنظمة المخزنة مسبقًا في الذاكرة ، والتي تعد ضرورية لكل تعبير لغوي ، لم تعد متاحة للمتضررين بدرجات متفاوتة. الحبسة هي اضطرابات في تكوين اللغة وذاكرة اللغة وفهمها.

عادة ، تعمل طرق اللغة بشكل وثيق وبطريقة منسقة. إذا كان هناك حبسة ، فإن أولئك المتأثرين يكتبون ويقولون شيئًا مختلفًا عما يعتقدون ، أو يقرؤون شيئًا بصوت مختلف بشكل مختلف عما يأخذونه بأعينهم. غالبًا ما لا يُسمع ويُسمع. وهذا ما يسمى اضطراب التوازي.

تؤثر الاضطرابات الحبسة على مناطق اللغة بدرجات مختلفة ، مما يؤدي إلى العديد من الأشكال والأعراض المختلفة. على سبيل المثال ، قد تكون هناك صعوبات في العثور على الكلمات والنحو وتكوين الجملة وتكوين الصوت ، وهي ملحوظة في كل من التحدث والكتابة. يمكن أن يحدث أن المتضررين بالكاد يستطيعون التحدث أو بشكل غير كامل وتردد فقط ، أو التحدث بطلاقة بكلمات وجمل خاطئة ومشوهة. كما يمكن أن يكون للفهم عجز واضح.

يفرز تصنيف يستخدم بشكل متكرر لمختلف أشكال الحبسة بين الشكل الأكثر خطورة ، الحبسة العالمية ، والشكل الأخف ، حبسة فقدان الذاكرة. الأشكال الأخرى الموصوفة بمزيد من التفصيل هي ما يسمى حبسة Broca (المحرك) وحبسة Wernicke (الحسية).

الاضطرابات المصاحبة

غالبًا ما تحدث اضطرابات أخرى مع الحبسة. على سبيل المثال ، يمكن أن يضعف تنسيق تسلسل الحركة ، بما في ذلك الصوت والتنفس (عسر الكلام وخلل الكلام) ، وهي ضرورية لعمليات الكلام.

في حالة عدم القدرة المصاحبة ، فإن تخطيط الحركات وتسلسل الحركات يضعف ، بحيث ، على سبيل المثال ، في عجز الكلام ، لا يتم إنتاج الأصوات الفردية بشكل صحيح وفي الوقت المحدد. يمكن أن يؤثر عدم القدرة على التنفس أيضًا على الفم والعضلات أو الأطراف ، بحيث يمكن تقييد الحركات والأفعال اليومية.

بالإضافة إلى الاضطرابات التي تؤثر بشكل أساسي على اللغة ، يمكن أن يؤدي تلف الدماغ الحالي إلى آثار جانبية أخرى ، مثل ضعف الإدراك والذاكرة ، وضعف الانتباه والتركيز ، وشلل جانب واحد من الجسم والوجه (شلل نصفي وشلل في الوجه) أو نصف الجانب (غالبًا الجانب الأيمن) فقدان المجال البصري (hemianopsia). مع ذكر كل من الاضطرابات الأخرى ، تقل القدرة على التواصل لغويًا وغير لغويًا ، على سبيل المثال باستخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه.

غالبًا ما يبلغ الأقارب عن تقلبات في المزاج وتغيرات في الشخصية لدى الأشخاص المتضررين. غالبًا ما يكون من غير الواضح ما إذا كان ينبغي النظر إلى ذلك كنتيجة مباشرة لتلف الدماغ أو رد فعل ثانوي لحالة الحياة المتغيرة. نظرًا لأهمية اللغة والتواصل في العلاقات الشخصية ، سواء كانت مهنية أو خاصة ، فإن الحبسة غالبًا ما تكون لها عواقب نفسية اجتماعية بعيدة المدى.

على أي حال ، يمثل الحبسة تغييرًا كبيرًا إلى حد ما للمتضررين وكذلك للأقارب والمناطق المجاورة مباشرة. ما هو مهم للحياة اليومية وللعلاج (الكلام) هو حقيقة أن حبسة الكلام متعددة اللغات لها لغتها الأم من المرجح أن يتم الحفاظ عليها.

التفريق بين الاضطرابات اللغوية الأخرى

من المهم أن يتحدث المرء عن الحبسة فقط في حالة فقدان اللغة المكتسبة بالفعل. يعتبر هذا اختلافًا حاسمًا لاضطرابات اللغة الخلقية الأخرى ، وخاصةً على عكس مشاكل اللغة الموجودة مع الصمم الخلقي أو الصمم ، في الحبسة لا يزال هناك معرفة لغوية واسعة في الذاكرة طويلة المدى. ولكن الوصول إلى هذه المعرفة واستخدامها ضعيف.

تحدث الحبسة أيضًا بسبب الأضرار التي تصيب النصف السائد من الكرة الأرضية والتي تقتصر على مناطق معينة من الدماغ ، ولكن ليس مع الأمراض المنتشرة في الدماغ ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطرابات الكلام. في مثل هذه الاضطرابات المعممة ، مثل الخرف ، لا يتأثر نظام اللغة ، ولكن يتم التعبير عن اضطرابات في الوعي والإدراك والتفكير أيضًا في اللغة.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث الحبسة أيضًا عند الأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال بعد حوادث إصابات الدماغ. ومع ذلك، وهذا نادرا ما يحدث. من المهم التمييز بين الحبسة والتأخر في النمو اللغوي الذي يحدث عند الأطفال والذي قد يكون مشابهًا في الأعراض. يمكن ملاحظة الاختلاف الأساسي بين اضطرابات اللغة في الأساليب العلاجية المختلفة. بينما في الطفل الذي يعاني من اضطراب في النمو اللغوي ، يتم بناء اللغة وتوسيعها تدريجيًا ، في البالغين الذين يعانون من الحبسة ، يحاول المرء تعبئة المعرفة اللغوية التي لا تزال متاحة وجعلها قابلة للاستخدام مرة أخرى.

تكرر

لا يُعرف إلا القليل عن حدوث كمية من الحبسة. في ألمانيا ، من المتوقع حدوث حوالي 50.000 حالة جديدة من الحبسة فقط بسبب السكتات الدماغية. بما أن العديد من الحبسات تستمر لسنوات عديدة ، فإن معدل الانتشار يقدر بـ 70،000 إلى 80،000 حالة في ألمانيا.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يتأثر الحبس من جميع الأعمار ، حيث يعاني البالغون (الأكبر سنًا) بشكل أساسي من هذا الاضطراب اللغوي المكتسب. وفقًا للرابطة الفيدرالية للحبسة (Aphasia e.V) ، تحدث حبسة الحبس في حوالي 3000 طفل ومراهق في ألمانيا كل عام ، خاصةً نتيجة لإصابة في الدماغ.

الأسباب

حوالي 80 بالمائة من إصابات الدماغ التي تسبب الحبسة هي السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) والأضرار المرتبطة بها. السكتات الدماغية هي السبب الرئيسي لاضطرابات الحبسة. تحدث معظم الحالات (حوالي 85 في المائة) بسبب نوبات نقص تروية الدماغ ، ما يسمى بالسكتات الدماغية البيضاء. هذا يسبب تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض الإمداد بالأكسجين والجلوكوز في بعض المناطق الشريانية من الدماغ. غالبًا ما يحدث هذا بسبب ما يسمى بالجلطات الدموية ، حيث يتم غسل الجلطة (الجلطة الدموية) ، على سبيل المثال ، بعيدًا عن القلب في الدم وإغلاق جزء من الوعاء أو فرع كامل من الوعاء في مكان آخر في الدماغ.

من الشائع جدًا (حوالي 15 في المائة) الإصابة بسكتة دماغية بسبب نزيف حيث ، على سبيل المثال ، وعاء يتضرر من انفجار تصلب الشرايين وينزف في الدماغ. ولكن يمكن أن تلعب أمراض الأوعية الدموية الأخرى دورًا أيضًا.

الأسباب الأخرى النادرة للحبسة هي إصابات الجمجمة بسبب الحوادث (إصابات الدماغ المؤلمة) ، أورام الدماغ ، أمراض الدماغ الأخرى أو حتى العمليات التي تؤدي إلى تلف في نصف الكرة المهيمن.

في معظم الأحيان ، يكون نصف الكرة الأيسر هو الجانب المهيمن الذي يتم برمجة اللغة وتوفيرها. يتم تزويده بالدم عن طريق ثلاث شرايين كبيرة. الأهم هو الشريان الدماغي (الشريان الدماغي الأوسط) ، الذي يزود مناطق الدماغ المهمة للكلام. في حالة السكتات الدماغية في النصف الأيسر من الكرة الأرضية ، فإن منطقة الإمداد هذه هي التي تتأثر على وجه التحديد ، والتي يشار إليها بعد ذلك باحتشاء الوسائط. إن حجم الآفة الناتجة وموقعها الدقيق يحددان إلى حد كبير شكل وتشخيص اضطراب الكلام.

الدورة والتوقعات

يلعب عدد من العوامل المختلفة دورًا في ما إذا كان يمكن استعادة القدرة اللغوية المفقودة وإلى أي مدى وفي أي وقت. من حيث المبدأ ، يكون لسبب وشدة الاضطراب تأثير كبير على التعافي ونجاح العلاج. عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من عجز لغوي طفيف فقط فرصة أفضل لإعادة التأهيل الكامل من الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد. ومع ذلك ، فإن المسار الإيجابي ممكن حتى مع الحبسة الشديدة.

ما يعتمد في النهاية على نجاح العلاج والفترة التي يمكن فيها إحراز التقدم يعتمد دائمًا بشكل فردي على الحالة الشخصية والمظهر الدقيق ، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة (الجسدية والنفسية). لا يمكن مقارنة الحبسة مباشرة مع أخرى ويجب توخي الحذر الشديد عند الإدلاء ببيانات حول المدة المحتملة للعلاج. شيء واحد مؤكد ، يبدأ العلاج المبكر ، كلما كانت فرص النجاح أفضل.

وفقًا للجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب ، فإن أكثر من 60 في المائة من الناجين المصابين بحبسة أولية لم يعد لديهم اضطراب في الكلام بعد نصف عام. في حوالي ثلث الحالات ، تطبيع الاضطرابات إلى حد كبير حتى في الأسابيع الأربعة الأولى ، والتي يشار إليها باسم الانحدار التلقائي. تشير المزيد من الدراسات إلى أنه في غضون عام واحد من الحدوث ، تنخفض مشكلات الاتصال المتبقية بشكل أكبر. ومع ذلك ، يمكن إحراز تقدم بعد السنة الأولى.

التشخيص

تتوفر اختبارات مختلفة للتشخيص ولتحديد الشدة في المرحلة الحادة وما بعد الحادة ، مثل اختبار الرمز المميز ، واختبار آباسا الحبسة بجانب السرير (AABT) واختبار حبسة آخن (AAT). ومع ذلك ، يجب اعتبار هذه الاختبارات لقطات ولا تقدم نتائج صحيحة تمامًا. نظرًا لأن أنماط الاضطراب تعتمد على العديد من العوامل ، وتختلف اختلافًا كبيرًا وتتطور ، فيجب استكمال نتائج الاختبار هذه وفحصها باستمرار. يمكن أن تساعد التصنيفات في عمل توقعات أفضل وتعديل خيارات العلاج وفقًا لذلك.

غالبًا ما يتم إجراء هذه الاختبارات فقط عندما يكون المتضررون مستقرون بدنيًا وعقليًا بما يكفي لسجل أداء مرهق. في علاج النطق الاحترافي ، كعنصر مركزي في كل علاج حبسة ، يتم استخدام طرق أخرى دقيقة ومنسقة شخصيًا للتشخيص الدقيق وتخطيط العلاج الفردي. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس ، د. ميد. أندرياس شيلينغ

تضخم:

  • Lutz ، Luise: فهم الصمت: حول الحبسة ، Springer ، المنقحة الرابعة. الطبعة ، 2011
  • Masuhr، Karl F. / Masuhr، Florian / Neumann، Marianne: Neurologie، Thieme، 7th edition، 2013
  • هوبر ، والتر / بوك ، كلاوس / سبرينغر ، لويز: عيادة وإعادة تأهيل الحبسة: مقدمة للمعالجين والأقارب والأشخاص المتضررين ، Thieme ، 2006
  • Schneider، Barbara / Wehmeyer، Meike / Grötzbach، Holger: Aphasia: Ways out of the Language Jungle، Springer، 6th edition، 2014
  • الجمعية الفيدرالية الألمانية لعلاج النطق والكلام الأكاديمي e.V.: كتيب معلومات حبسة (متاح في 26 يونيو 2019) ، dbs-ev.de
  • Revenstorf ، Dirk (ed.) ، Peter ، Burkhard (ed.): التنويم المغناطيسي في العلاج النفسي ، الطب النفسي والطب: Manual für Praxis ، Springer ، 3rd and act. الطبعة ، 2015
  • الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN): المبدأ التوجيهي S1 لإعادة تأهيل الاضطرابات الحبسة بعد السكتة الدماغية ، اعتبارًا من سبتمبر 2012 ، dgn.org
  • الجمعية الاتحادية لتأهيل الأحداثيين هـ. الخامس: حبسة (اتصل: 26 يونيو 2019) ، aphasiker.de
  • مؤسسة مساعدة السكتة الدماغية الألمانية: أشكال وآثار الحبسة (اتصل: 26 يونيو 2019) ، schlaganfall-hilfe.de
  • Mayo Clinic: حبسة (اتصل: 26 يونيو 2019) ، mayoclinic.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F80 و R47ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: اضطرابات التواصل. communication disorders (قد 2022).